黃天逸牧師
「心理動力治療師」（Psychodynamic Psychotherapist）首要的任務乃是要理解案主深層的需要 ── 也就是理解所謂「無意識」（unconcious）的狀況。有時候，治療師讓案主「意識」到「無意識」中的狀況是會有幫助的，我們稱它為「揭示」（uncovering），Sigmund Freud稱它為「使之前無意識的東西變得有意識」。治療師有許多技巧可以幫助案主「揭示」或「意識」到「無意識」的東西的。當治療師要去「揭示」內在的想法和感受時，案主就可以對自己之前所隱藏的東西有所認識，然而，這些隱藏的東西卻仍然會影響著他們的自我感知、與他人的關係、應對的機制和行為的。
另有些時候，治療師會明白到讓案主「意識」到「無意識」的東西並不會有幫助的。這就是說：當治療師能判斷到這些「無意識」的東西會將案主淹沒和壓倒下去時，治療師就要決定是否仍然作出如此的「揭示」。若不，治療師就會因著對「無意識」東西的認知、在一種「不揭示」任何想法和感受的情況下，轉而「支持」（support）案主的運作。
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「揭示」── Mary無論在婚姻關係、抑或人際關係上都很好的，並且有良好的事業發展。只是，她常常有失眠的問題，她認為這是因為自己與妹妹May的關係而引起的。Mary指出：她常常與妹妹吵架、強烈地感受到從妹妹而來的敵意。當治療師詢問Mary與妹妹早期的關係時，治療師認識到這位姊姊是一位高材生，畢業於一所傳統名校，可是，妹妹May在學術成績上卻一直欠佳。因此，治療師假設May對Mary的敵意可能就是源於嫉妒所引起的，可是，Mary一直阻止自己去意識到個人內在對妹妹的愧疚，但在家庭生活的層面上卻受到這愧疚感的影響。治療師認為：若能幫助Mary意識到這一點將有助她情緒上得到舒緩，並且一旦她能夠克服到個人內在的愧疚，她就能夠明白到妹妹的敵意和嫉妒，並且可以減緩她的焦慮和壓力。
「支持」── Judy經常透過暴飲暴食和嘔吐來應對壓力。她向治療師表達了自己一直受到失眠的困擾，她認為這是由於自己與妹妹關係惡劣所引發。Judy的母親是長期病患者，而Judy負擔了全部照顧母親的責任。因此，除了應付工作的需要外，病母也帶來了她很大的壓力。至於妹妹，既崇尚物質主義、並且因嫁給了富有的丈夫，生活無憂之餘，亦拒絕照顧母親。對於Judy而言，她對妹妹如此的態度深感憤怒，常常因為心中對妹妹的不滿、並且糾纏在妹妹的不盡孝道上，以致徹夜難眠。這時候，治療師選擇了「揭示」Judy對妹妹糾結的情緒之餘，亦肯定了（「支持」）她對母親所做的一切、同時亦同理（「支持」）她在家庭與工作上的困難。當Judy的努力得到肯定時，一方面，這使她對當下的處境在更清晰的了解，另一方面，她的情緒得到了舒緩，這亦有助改善她的睡眠質素。
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治療師在過程中必須首先了解案主「無意識」的想法和感受如何影響案主的意識和行為，因此，「心理動力治療師」乃是要：（1）了解案主在哪方面受到了「無意識」的想法和感受所影響；（2）決定「揭示」、抑或「支持」最能幫助案主；（3）「揭示」案主「無意識」的東西和／或以最有利於案主的方式來「支持」案主的精神功能運作。
以上第（2）步乃是取決於對案主的仔細評估，無論是在治療開始時、抑或在整個治療過程中，治療師都必須要確定甚麼對案主在當下是最有幫助的。但留心，「揭示」與「支持」並不是彼此分離的 ── 它們可以以交替的方式使用。事實上，「揭示」和「支持」的使用是「因案主而異」、有時候甚至是「因時而異」的，這取決於個人的優勢、問題和需求如何。有些案主可能只需要治療師給予同理心、理解和關懷的態度以表達一些隱性的支持，亦有些案主在整個治療過程可能需要更明確的支持。無論治療師在治療的開始時選擇的整體目標是甚麼，他們都必須要根據案主不斷變化的需求而靈活調整的。
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